医药卫生

神阙穴临床运用概述

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摘要:目的:全面了解神阙穴所能治疗疾病与所用治疗方式以期更好地运用于临床。方法:通过对近年CNKI有关神阙穴在临床中运用的报道进行整理分析,总结神阙穴在临床中的运用。结果:通过针刺、拔罐、贴敷、灸疗等方式作用于神阙穴可治疗消化、泌尿等多种疾病。结论:临床中多通过针刺、拔罐、贴敷、灸疗的方式作用于神阙穴而达到治疗目的;而可治疗的疾病种类也较多,涵盖了消化、泌尿、皮肤等多个系统。

关键词:神阙穴 敷脐 灸疗 拔罐

神阙穴,属任脉之穴,位于肚脐中央祖国医学认为:诸经脉通过自身循行或分支与神阙穴相联系,使其具有调节全身的作用,因此通过神阙穴可调节诸经脉及其所关联的脏腑。现代医学认为:脐是腹壁的薄弱区,周围具有丰富的血管及神经分布通过脐部治疗疾病既可利用皮肤及血管吸收药物后产生的治疗作用,又可利用药物或物理等刺激直接作用于神经产生的调节作用。由此可见,神阙穴在临床中运用前景巨大。同时,通过神阙穴治疗疾病的治疗方式又是多样的,因此为了更好地指导临床,现笔者对通过神阙穴所能治疗疾病与所用治疗方式进行概述。

1.穴位贴敷

穴位贴敷指将药物贴敷于特定的穴位处,通过穴位和药物的双重作用来治疗疾病的方法。若将药物敷于神阙穴,则又称其敷脐疗法,或简称脐疗。同时,穴位贴敷治疗又可减轻胃肠反应、减弱肝脏首过效易于患者接受。

哮喘。周氏[1]运用中药敷脐治疗小儿哮喘,疗效显著。其将符合标准的326例哮喘患儿通过辩证分型分为寒性哮喘痰湿哮喘、热性哮喘和虚性哮喘4组分别给予对证药物敷脐治疗,结果显示:显效238例(73%),有效81例(24.8%),无效7例(2.14%),该治疗方案总有效率达97.8%。

失眠。杨氏[2]选用自拟安神敷脐方敷脐配合神阙穴按摩治疗失眠治疗8周后,结果显示该疗法疗效与佐匹克隆口服相近,且远高于安慰剂治疗

小儿厌食。朱氏[3]采取中药敷脐、中药口服、西药口服三种方式治疗小儿厌食对比治疗效果发现:中药敷脐与中药口服治疗小儿厌食疗效相似均优于西医治疗。

由此可见,中药敷脐可治疗呼吸、消化等多个系统的多种疾病,且均能取得了良好的治疗效果。但需要指出,虽然运用了不同的给药方式,但仍需在正确辩证论治基础上,选择合适的药物,才能使神阙穴贴敷治疗取得最佳疗效。

2.灸疗

灸疗是通过点燃艾绒或艾柱的方式,在经络腧穴理论的指导下,利用其所产生的独特的热效应及药物效应,直接或间接刺激选定腧穴,从而产生防治疾病效果的中医特色疗法。对于神阙穴,临床操作中多采用艾条灸和隔物灸。

2.1艾

痛经。前列腺素PGF2能使子宫平滑肌剧烈收缩,原发性痛经的发生与其含量的多少关系密切。研究证实[4]艾灸神阙穴抑制PGF2的合成和分泌。因此临床可通过艾灸神阙穴来治疗原发性痛经。     

腹泻。小肠的蠕动与推进功能异常在泄泻的发病中起重要作用。通过艾灸刺激小鼠神阙穴,有效调节小鼠肠蠕动,并且抑制小鼠小肠的推进功能[5-6]

2.2 隔盐灸

前列腺增生。黄氏[7]采用中医、西医两种方式治疗前列腺增生中医治疗采用隔盐灸神阙穴的疗法西医治疗采取非那雄胺5mg口服的治疗方式结果显示隔盐灸神阙穴治疗疗效优于非那雄胺的口服治疗。

尿潴留与小儿遗尿。兰氏林氏采用隔盐灸神阙穴加针刺的方案分别治疗产后尿潴留患者儿童遗尿患者其有效率分别为100%94.73%[8-9]由此可见,隔盐灸神阙穴加用针刺治疗,可对膀胱起到双向调控的作用,且疗效显著。

2.3隔姜灸

胃炎。依据中医特色的冬病夏治治疗理念,冶氏选择60例慢性虚寒性胃炎患者作为观察对象,在三伏天通过隔姜灸神阙穴的方法对其进行治疗。总有效率100%[10]

过敏性鼻炎。高氏等运用隔姜灸神阙穴同时联用针刺迎香、印堂、鼻通等面部穴位及合谷穴的方式治疗过敏性鼻炎。其疗效优于单纯针刺治疗[11]

临床上亦常用隔姜灸神阙穴治疗痛经、腹痛、腹泻、尿潴留等多种消化系统、泌尿系统疾病。

2.4隔药灸

痛经。朱氏[12]等采用隔药灸神阙穴治疗原发性痛经。其将原发性痛经患者依辩证不同分为寒湿血瘀、气滞血瘀两型,并在辨证的基础上,给予不同的药物对神阙穴进行隔药的治疗方法。结果显示:隔药灸的有效率明显高于单纯采用口服镇痛药治疗。

小儿肠系膜淋巴结炎。鞠氏[13]等采用隔药灸脐法小儿肠系膜淋巴结炎。其采用自拟理气止痛散,将药物研磨成粉并加黄酒调和制成大小适中的药饼,置于脐上并用艾灸盒施灸治疗。共治疗146例患儿,其有效率可达95.2%。

此外,通过临床观察,在辩证的基础上选用对证的药物,神阙穴隔药灸消化不良、便秘腹泻等其他胃肠道疾病亦有较好疗效

3.针刺

在古代,神阙穴一为是严禁针刺之穴。但随着科技进步及医疗技术水平的不断提高加之一些学者的大胆尝试,明确:在规范化操作的基础上,针刺神阙穴是安全可行的。

呃逆。凌氏[14]针刺法治疗呃逆。治疗时采用50mm毫针垂直刺入神阙穴依病人胖瘦程度不同进针深度选择在10-15mm之间,用捻转平补平泻的方法行针,留针10-30分钟。用该方法治疗26例患者均一次性治愈。

克罗恩病。郑氏[15]选用针刺神阙穴治疗克罗恩病其采用火针快速点刺神阙穴的方法治疗克罗恩病患者21例,同时选择西药口服治疗作为对照,共同治疗30天。结果显示火针针刺疗法较单纯口服西药治疗更为有效

4.拔罐

神阙穴拔罐是利用拔罐产生的负压和温热作用直接作用于脐及周围组织来产生治疗效果临床运用神阙穴拔罐可治疗多种疾病。

荨麻疹。临床证实:在荨麻疹的治疗中,在口服中药或一指禅推拿等其他中医特色治疗方法的基础上,加用神阙穴拔罐疗法进行治疗。其有效率均可达90%以上[16-17]

过敏性鼻炎。过敏性鼻炎的发生是由于在肺、脾、肾三脏虚损的基础上感受风邪所致,即属本虚标实之证。神阙穴具有扶正之功效,闪罐法又有补泄的双重作用特点。张氏[18]运用神阙穴闪罐法治疗过敏性鼻炎,疗效显著。

5.总结与展望

通过以上对临床相关报道的总结可以发现,利用神阙穴治疗疾病的方式主要有穴位贴敷、针刺、拔罐与灸疗。其中,穴位贴敷需依疾病、证型的不同采用不同的药物进行治疗,在某些情况下,运用该治疗方式可得到与口服中药相似的疗效。而其余三种治疗方式结合药物口服、穴位按压、推拿等中医特色治疗效果更为显著。而通过神阙穴可治疗的疾病种类也较多,涵盖了消化、泌尿、皮肤等多个系统。

但我们仍应注意到:运用神阙穴治疗疾病的现代研究较少,尤其是运用神阙穴拔罐、神阙穴针刺治疗疾病的具体机理不详,长此以往必将影响利用神阙穴治疗疾病的研究进展。

参考文献:

[1] 周志荣.中药敷脐治疗儿童哮喘326例疗效观察[C].浙江省中西医结合学会儿科专业委员会第十次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编,2007,71

[2] 杨斌,陈阳,黄琰.安神敷脐方结合神阙穴按摩治疗心肾不交之失眠90例疗效观察[J].海峡药学,2012,24(10):128-130.

[3] 朱云群,林乔.中药敷脐治疗小儿厌食症疗效观察[J].广西中医学院学报,2006,9(2):40-41.

[4] 孙娟.艾灸神阙穴配合温针灸治疗原发性痛经的临床及实验研究[D].广州中医药大学,2011.

[5] 戴曦.浅探艾灸神阙穴对泄泻和肠蠕动的影响[J].中医临床研究,2012,4(14):36-37.

[6] 薛立文.艾灸小鼠“神阙”穴对小肠推进功能影响的观察[J].实用预防医学,2007,14(4):1258-1259.

[7] 黄太权,蒋生云,徐东浩,等.隔盐灸治疗良性前列腺增生症50例临床疗效观察[J].四川中医,2016,34(1):175-177.

[8] 兰贵芳.神阙穴隔盐灸加针刺辨证治疗产后尿潴留[J].光明中医,2014(5):1026-1027.

[9] 林桂君.神阙穴隔盐灸治疗儿童遗尿的临床观察[J].针灸临床杂志,2008(8):55-56.

[10] 冶尕西.三伏天灸治疗虚寒型胃炎60例[J].针灸临床杂志,2012,28(9):47-48.

[11] 高斯敏.隔姜灸神阙穴治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学,2014.

[12] 朱英,陈日兰,姬乐,苗芙蕊.隔药灸神阙穴治疗原发性痛经疗效观察[J].中国针灸,2010,30(06):453-455.

[13] 鞠晓青,徐惠丽,李惠君.神阙穴隔药灸治疗小儿肠系膜淋巴炎146例[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(51):160.

[14] 凌建维.针刺神阙穴治疗呃逆26例[J].中国针灸2005(03):10.

[15] 郑霞.火针点刺神阙穴治疗克罗恩病疗效观察[J].浙江中医杂志,2015(8):608-609.

[16] 张敏.清热利湿饮配合神阙穴拔罐法治疗风热型慢性荨麻疹的临床研究[D].山东中医药大学,2013.

[17] 刘霞,陶硕.神阙穴拔罐配合一指禅法治疗荨麻疹100例[J].陕西中医,2004,25(11):1026-1027.

[18] 丁宁,赖蕾,张虹.张虹教授神阙穴闪罐法治疗过敏性鼻炎的机理初探[J].四川中医,2017,35(07):16-17.


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