实习护生压力感与大五人格特质的相关性研究

摘要目的 探讨实习护生压力感与大五人格特质的相关性、方法 采用大五人格简式量表（NEO-FFI），心理压力测试量表（pstr量表）调查了100名实习护生。结果 压力感受的数值与神经质呈显著正相关，与外向性、开放性和严谨自律性呈显著负相关，同和善性在统计学上没有明显的相关性（相关系数r分别为0.503、-0.388、-0.333、-0.299、0.206）。结论 大五人格特质能有效的预测护生压力，在护生教学实习中应该予以重视。

关键词护生压力大五人格人格特质

Association study of nursing students stress and big five factors

Abstract Objective To search the relationship between nursing students stress and big five factors . Methods 100 nursing students were administrated to responses to the NEO-FFI scale and PSTR scale. Results: With the stress level, there was a positive correlation between the neuroticism, negative correlation with the extraversion, openness to experience and conscientiousness, and there was no obviously relationship between agreeableness and stress level. (The Correlation Coefficient is 0.503、-0.388、-0.333、-0.299 and 0.206). Conclusion The Big Five Factors are related to predict the stress of nursing students, we should pay attention to it.

Key words Nursing students；Stress；Big-five factors； Personality

    压力是一个人对某种压力源是否构成压力以及自己应对压力源能力的评估^[1]。心理压力感主要是指个体在面对日常生活中的各种生活事件、突然的创伤性体验、慢性紧张等压力源时所产生的心理紧张状态^[2]。适度的压力有助于提高学习和工作效率，但压力过大、过多会损害身体健康。现代医学证明，当心理压力感受过大时会减弱人体免疫系统，外界致病因素会引起身体疾病，影响人们正常的学习，工作以及生活^[3]。

    大五人格（big five factors）理论是近年来众多研究者比较关注的人格理论，自1986年，由Costa和McCrae^[4] 提出,将人的性格分为五个维度去阐述，分别是神经质(neuroticism)、外向型(extraversion)开放性(openness to experience)和善性(agreeableness)和严谨自律性(conscientiousness)。其中神经质指个体表现为镇静的、理性的、感觉迟钝的、无负罪感的等方面的人格特质；外向型指个体热情、外向、健谈，擅长社交等；开放性指个体兴趣广泛、追求新奇；和善性指个体表现为信任的、谦虚的、合作的、宜人的、不喜冲突等方面的人格特质；严谨自律性指个体表现为依附的、有组织的、有原则经验的、谨慎的、固执的等方面的人格特质^[5]。大学生是特殊的社会群体，心理问题发生率逐年上升，尤其是医学院校大学生存在更多的心理问题^[6]临床实习过程是护生将理论知识的学习过度到临床工作的必要途径。实习期间会面临各种各样的问题，若引起严重的心理压力感会影响实习的效果，甚至会影响护生的就业选择^[7]。1997 年Admi 指出,护理本科生在临床实习期间常面临各种压力,如不能很好应对,可影响他们在临床的工作能力,甚至动摇他们从事护理工作的决定^[8]。不同性格的护生在面对压力的来临时，所作出的反应是不尽相同的，本研究意在通过对不同性格的实习护生实习期间压力感与性格因素相关性的调查，为高校教育工作提供一定的理论依据，针对不同性格的护生实行个体化的提前心理干预，以促进实习护生的心理健康，并且在临床实践中注重培养护生的角色意识、良好的沟通意识、忠于职业的奉献意识,提高她们的心理素质和对临床工作的认同，为护理事业留住更多的人才^[9]。

1.对象与方法

1.1 调查对象   2017年7月-2017年12月天津各大医院实习护生共100人，其中男4人，女96人，年龄20-24岁，本科学历78人，专科学历22人，排除在临床实习时间少于三个月的护生。

1.2 方法   采用问卷调查的形式，1)由Costa和McCrae（1992）^[10]的大五人格简式量表(NEO Five—Factor Inventory，NEO—FFI)为人格测评工具，共60个条目，经由Morrison(1996) 翻译成中文并修订而成。该量表采用5点计分法，分别为1=非常不同意到5=非常同意，其中包括反向题，计分方法为反向计分，同样为为1=非常同意到5=非常不同意，并以该构面之题目分数进行简单加总，作为被测试者此项人格特质的分数。心理压力感受的调查采用心理压力量表（pstr量表），此量表可以测量护生承受压力是否适当，共50个条目，分为“总是（计4分）、经常（计3分）、有时（计2分）、很少（计1分）、从不（计0分）”五个衡量标准，50个条目得分总和为被测试者心理压力感受得分。分数在４３—６５之间，说明压力是适中的，不必寻求改变生活形态；如果分数低于４３或高于６５，那表示被调查者需要调整生活形态以及生活方式从而调节压力。低分者需要更多的刺激；高分者则需要减轻自己的压力。

1.3 资料分析   将所有的调查结果录入EXCEL表格进行加和，统计出护生各性格维度得分以及压力感数值得分，将结果录入SPSS19.0中文版（试用），采用Person相关分析考察各性格维度与各自压力值的相关程度。

2.结果

2.1 压力值和大五人格量表得分 总体来说，护生的平均压力水平适中，不必寻求改变自己的生活形态。能控制自己的压力反应，可以无惧怕地担任工作，也没有失去信心。然而极大值与极小值都处在了一个极端的位置，这样表明，在护生群体中，仍有心理压力巨大难以调试的同学存在，同时也有尚未对自己施加一定压力准备承担社会责任的同学存在。在调查者所调查的100名学生中，压力值在43分以下的有32人（占总人数32%），压力值在43-65分之间的有46人（占总人数46%），压力值在65-110之间的有22人，占总人数的（22%）。大五人格各个维度得分均处在中上水平，其中神经质平均分最低，和善性其次，外向性、严谨自律性以及开放性得分差距不大。具体得分情况请见表1。

表1   护生各条目得分情况与压力值得分情况

2.2 护生大五人格与压力感相关性以及各人格维度之间相关性

压力感受的数值与神经质呈显著正相关，与外向性、开放性和严谨自律性呈显著负相关。和和善性在统计学上没有明显的相关性。具体得分情况见表2。

3.讨论

3.1 护生的人格特质   聂衍刚，林崇德^[11]等人的研究曾经显示，严谨性、外向性、和善性、开放性与大部分良好社会适应行为存在显著正相关，神经质与大部分良好社会适应行为存在显著负相关；

严谨性、外向性、和善性与不良社会适应行为存在显著负相关，神经质与不良社会适应行为存在显著正相关。在本研究中的研究结果显示，护生中严谨性性格特质得分最高，这可能与她们未来工作的特殊性有很大的关系，同张磊，孙晓晶^[12]等人的研究结果相同。她们的服务对象是一群特殊人群。

要求她们善解人意、友好，富有爱心，去关心、护理病人。同样也需要她们苦练基本功，以完善护

表2   护生大五人格与压力感相关性以及各人格维度之间相关性

        注：**. 在 .01 水平（双侧）上显著相关。

理技能．做事认真，有条理，从而避免出现差错事故^[13]。严谨性人格表现为能够很好地控制、管理和调节自身冲动的方式，评估个体在目标导向行为上的组织、坚持和动机，谨慎的人容易避免麻烦，能够获得更大的成功^[14]所以认为谨慎的人更加聪明和可靠。这也许就是护生在此项得分最高的原因。神经质反映个体情感调节过程，反映个体体验消极情绪的倾向和情绪不稳定性。高神经质个体倾向于有心理压力，不现实的想法、过多的要求和冲动，更容易体验到诸如愤怒、焦虑、抑郁等消极的情绪。他们对外界刺激反应比一般人强烈，对情绪的调节、应对能力比较差，经常处于一种不良的情绪状态下。并且这些人思维、决策、以及有效应对外部压力的能力比较差。相反，神经质维度得分低的人较少烦恼，较少情绪化，比较平静。由于医护工作必须要求工作人员可以良好的控制自己的情绪，切忌冲动易怒，所以护士群体通常以女性作为主打，这也许就是为什么神经质的得分和其他四个维度相比明显处于低分位置的原因。

3.2护生群体的特殊性 护生在毕业临床实习期间,常因面临来自各方面的压力而影响身心健康从而影响实习效果。护生从习惯的学校来到医院学习,加之病人的情况千变万化,很多学生担心遇到紧急情况会手忙脚乱不知如何处理,时刻害怕出现差错,不能将课堂所学的东西有效应用到临床等,从而造成很大的心理压力^[15]。临床护理工作繁忙，护理工作辛苦而劳累^[16] ,护生在工作中难免会出现疏忽。同时，随着护理事业的发展，缺乏创造力和富于依赖性的女性已经不能满足这个庞大的队伍，于是男护也相继出现。近年来男护的队伍日渐壮大，在调查中我们也调查到了一定量的男护生，但是他们同样提出，病人对男护的接受情况还未得到普遍，自己总是处于一种很被动的地位。胡巧红等^[17] 也曾经指出认为男护生最大的压力源来自于社会方面。

3.3 护生压力感与性格特征的关系 外向型性格的护生面对压力，会找人倾诉或想办法解决来尽快缓解压力，而内向型性格的护生可能会采取回避等消极的方式，压力难以尽快得到缓解^[18]，一般情况下，外向型得分高的学生比得分低的学生的交流能力更强，而作为一名护士，良好的沟通能力是不可或缺的，保颖怡,钱念渝^[19]的研究结果也强调了加强人际沟通能力的重要性。开放性和外向型的性质描述有着一定的相似性，这也许就是为什么它们得分差异不大，并且都同压力感呈显著负相关。另外，护士的工作以严谨认真著称，各项护理操作都要严格执行“三查七对”的核对制度以防护理差错的产生。这也会造成工作人员强迫检查，重复思考的习惯，虽然严谨自律性得分越高，护理差错的产生的概率会降低，但是会在另一方面造成护生的压力感上升，引起护生自责埋怨，甚至对护理工作产生严重的抵触情绪。

神经质得分高的人，焦虑，抑郁，自我意识等人格特征会比较明显^[20]，这些人格特征都是指向加压的代名词^[21]，也验证了本研究的研究结果即神经质与压力感呈明显正相关。虽然在本研究中，护生的和善性并没有与压力感受呈现明显相关性，但是相关系数为正数也正说明了与人为善是从事护理工作需要从作为学生时就开始培养的性格因素。

4 小结

从调查结果中我们可以看出，护生的心理压力在中上水平的占大多数，提示我们即使是学生也不能忽略严重的心理问题。而心理压力的疏导与干预除了依赖于不同的发泄排遣方式以外，便是临床带教老师对护生性格的引导。从护生进入临床进行实习工作开始，除了一样懵懂的同学们以外，带教老师便成为了和学生们关系最亲近的人，她们不仅指导护生的临床操作，对她们的成绩进行考核，更重要的，是需要在实习期间关心爱护这些刚刚从学校走出来并且走向社会的学生们。陈晓敏，张绮[22]等人做出的研究指出，，护生、压力感的平均水平最高的时候处于实习早期，压力感受最为强烈。实习中、后期压力平均水平较早期相比呈逐渐下降趋势，尤其是后期总的压力值下降明显。天津医科大学的张燕、张华、赵珊、张丽丽 ^[23]等老师做出的研究也显示了同样的结果，即实习前压力水平最高,随着实习时间的延长,总体呈现递减的趋势,但均处于中等及以上水平。 笔者认为这不仅仅与对临床的工作流程工作性质渐渐熟悉有关，还有可能与实习后期护生已经选择好就业的医院或者确定了就职意向有关。同时该研究还指出，面对众多压力源;护生的应对方式并未随实习时间延长而呈现积极应对持续升高，更加提示作为一名临床带教老师不能因为实习时间的推移而忽略了学生的心理问题从而导致不良事件的发生。心理问题的预防与干预应该贯穿于整个实习过程的始末，并且对于不同性格特征的护生，干预手段以及实施的时间都应恰当并且容易令人接受，纠正对护理工作的职业认识，比如可以鼓励外向型和开放性得分低的同学尝试和病人沟通从而找到良好的沟通方法；神经质得分高和严谨自律性得分低的同学要加强核对工作的监督；本研究尚未验证出和善性与压力感呈现明显的相关性，希望老师们愿意对此指导并加以改正。

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