卵巢早衰(POF)患者的激素治疗及临床预后分析

【摘要】目的：探讨卵巢早衰(POF)患者的激素治疗及临床预后。方法：选择我院90例2015年1月-2017年12月卵巢早衰(POF)患者。随机分组，对照组采取坤泰胶囊治疗，激素替代治疗组则采取坤泰胶囊+激素替代疗法治疗。比较两组卵巢早衰(POF)疗效；卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间；治疗前后患者血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇；不良反应。结果：激素替代治疗组卵巢早衰(POF)疗效、卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间、血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇相比较对照组更好，P＜0.05。两组均未出现严重不良反应。结论：坤泰胶囊+激素替代疗法治疗卵巢早衰(POF)效果好，可有效改善性激素水平和改善血脂指标，安全性高，值得推广。

【关键词】卵巢早衰(POF)患者；激素治疗；临床预后

卵巢早衰是指40岁以下的闭经患者的卵巢功能衰竭，伴有低潮激素和过度出汗等雌激素症状^[1]。导致卵巢早衰的因素很多，如遗传因素，环境、免疫因素，手术因素等。卵巢早衰是一种严重影响女性身心健康的疾病，发病率逐年上升。发病后，患者主要表现为闭经，不孕等，对正常生活有较大影响。患者，及时治疗。目前，使用性激素替代疗法对卵巢早衰有一定的疗效，并存在相应的风险，要严格加强检查和观察，确保治疗安全。本研究选择我院90例2015年1月-2017年12月卵巢早衰(POF)患者。随机分组，对照组采取坤泰胶囊治疗，激素替代治疗组则采取坤泰胶囊+激素替代疗法治疗。比较两组卵巢早衰(POF)疗效、卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间、治疗前后患者血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、不良反应，分析了卵巢早衰(POF)患者的激素治疗及临床预后，如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院90例2017年5月-2018年5月卵巢早衰(POF)患者。随机分组，其中，对照组年龄25-40（32.25±2.46）岁。生育和未生育分别31例和19例。卵巢早衰(POF)病程0.5年-5年，平均（2.68±0.24）年。激素替代治疗组年龄25-39（32.21±2.41）岁。生育和未生育分别32例和18例。卵巢早衰(POF)病程0.6年-5年，平均（2.67±0.23）年。对照组、激素替代治疗组资料有可比性。

1.2方法

对照组采取坤泰胶囊治疗，每次服用2g，每天服用三次，治疗12周。

激素替代治疗组则采取坤泰胶囊+激素替代疗法治疗。在对照组的基础上，先给予雌激素片服用，每次服用0.45mg，每天服用一次。连续三周后加用醋酸甲羟孕酮片服用，每次服用10mg，每天服用1次，治疗12周。

1.3指标

比较两组卵巢早衰(POF)疗效；卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间；治疗前后患者血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇；不良反应。

显效：血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇接近正常，症状体征消失；有效：血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、症状体征等改善50%以上；无效：血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇、疾病改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和^[2]。

1.4统计学处理

SPSS21.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

激素替代治疗组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.

表1两组卵巢早衰(POF)疗效比较[例数（%）]

2.2血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇

治疗前对照组、激素替代治疗组血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇比较，P＞0.05；治疗后激素替代治疗组血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇比较（`x±s）

2.3卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间

激素替代治疗组卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间和对照组比较有优势，P＜0.05，激素替代治疗组卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间分别是6.11±1.52天、9.13±2.55天，而对照组卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间分别是8.11±1.45天、13.35±2.24天。

2.4不良反应

两组均未出现严重不良反应，其中，对照组有1例恶心，1例呕吐以及1例头晕。激素替代治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例头痛。

3讨论

卵巢早衰主要是指40岁以前由于各种原因导致女性梗阻，不孕，促性腺激素水平升高和雌激素缺乏的疾病。卵巢早衰的治疗难度较大，特别是对生育要求较高的患者，这将进一步增加治疗难度。中医认为卵巢早衰是不孕范畴，肾脏和卵巢功能密切相关，并主导着女性生殖功能的生长，发育和衰退。肾阴不足，气血不足以及阴虚血瘀导致长期不孕。在治疗方面，坤泰胶囊是由地黄，黄连，黄芪，白芍，阿胶制成的中成药。坤泰胶囊具有滋阴和清热等作用，可用于治疗阴虚和卵巢早衰。而激素替代治疗也是治疗卵巢早衰的有效方法，通过长期连续激素治疗，可以有效缓解低雌激素水平的围绝经期症状。激素替代治疗能改善卵巢功能，调节体内性激素水平，且对子宫内膜无明显刺激作用。其中，雌激素片服用可有效缓解围绝经期综合征，缓解乳房胀痛，并促进子宫、外生殖器等的发育，治疗卵巢功能不全和闭经，调节月经周期，还可促进子宫内膜增生，预防骨质疏松。而醋酸甲羟孕酮片主要用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、卵巢早衰等的治疗，大剂量可用作长效避孕针，能继续人为地补充雌激素或孕激素特别是孕激素，促使子宫内膜持续增厚，改善子宫功能^[3-4]。

本研究中，对照组采取坤泰胶囊治疗，激素替代治疗组则采取坤泰胶囊+激素替代疗法治疗。结果显示，激素替代治疗组卵巢早衰(POF)疗效、卵巢功能指标改善时间、血脂好转的时间、血清卵泡雌激素、血清黄体生成素、血清雌二醇、血清总胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白胆固醇相比较对照组更好，P＜0.05。两组均未出现严重不良反应。

综上所述，坤泰胶囊+激素替代疗法治疗卵巢早衰(POF)效果好，可有效改善性激素水平和改善血脂指标，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]袁慧芳,胡雅君.坤泰胶囊联合激素替代法治疗卵巢早衰的效果观察[J].湖北中医杂志,2019,41(01):16-18.

[2]麻美琴.七子益肾滋阴汤辅助治疗卵巢早衰疗效及对中医症候、月经情况和血清激素水平的影响[J].四川中医,2018,36(12):157-159.

[3]单咏梅.激素替代周期子宫内膜微创术在卵巢早衰治疗中的应用价值[J].医药论坛杂志,2018,39(11):155-156.

[4]沈蒙,周汝云.胆舒胶囊对卵巢早衰豚鼠激素补充疗法治疗后胆汁分泌水平的影响[J].广州中医药大学学报,2018,35(06):1042-1046.